하남미사 마음속내과
고혈압 클리닉 안내입니다

마음속 고혈압 클리닉의 장점

- 경험 많은 내과 전문의 원장이 직접 진료하여 고혈압에 대한 정확한 진단이 가능합니다.
- 약물 치료 뿐 아니라 식이요법, 운동요법 등 다양한 생활관리를 통한 복합치료로 환자 별 맞춤 치료가 가능합니다.
- 종합검진 및 다양한 검사가 가능하여 고혈압 합병증 조기 진단 및 예방이 가능합니다.
- 마음속내과 네트워크에서는 주기적인 세미나를 통해 고혈압 치료의 최신지견을 기준으로 환자를 치료하고 있습니다.

고혈압이란?

우리 몸이 유지하고 기능을 발휘하기 위해서 영양분과 산소를 공급받아야 하는데 이는 혈액에 포함되어 있으며 이런 혈액을 우리 몸 골고루 공급해 주는 통로가 혈관입니다. 이런 중요한 혈관내의 압력을 우리는 혈압이라고 부르며 고혈압이란 바로 혈관내의 압력이 높다는 뜻입니다. 심장이 펌프질을 할 때 수축과 확장의 주기를 반복하는데 수축할 때의 압력을 수축기 혈압, 확장할 때의 압력을 확장기 혈압이라고 부르며 여러 번 측정한 혈압의 평균치가 수축기 혈압 140mmHg이상이거나 확장기 혈압 90mmHg 이상인 경우를 고혈압이라고합니다.

원인

고혈압은 발생원인에 따라 크게 두가지로 구분합니다.

1) 일차성(본태성) 고혈압

- 고혈압 환자의 90~95%
- 원인이 명확하지 않은 고혈압
- 유전 경향이 강하고 나이가 들면서 증가하며 소금 섭취량이 많은 지역에서 증가함
- 위험인자

가족력	부모모두 고혈압이면 자녀 2명중 한명, 한사람 고혈압이면 4자녀중 한명에서 고혈압발생, 일반적으로 1/3가량이 유전적 요인
비만	당뇨와 고혈압의 발생위험도가 증가
나이	60세 이상의 인구의 60~70%가 고혈압환자로 추정
음주	명확하지는 않지만 하루 3잔 이상을 마시면 40% 위험도 증가
스트레스	정신적인 스트레스와 소음공해에 노출시 많이 발생함
짜게 먹는 습관	유전적인 소인이 있으면서 소금섭취가 많으면 더 잘 발생
피임약	피임약 복용시 6개월내에 발생, 신장이상 임신시 고혈압환자 주의

2) 이차성 고혈압

- 고혈압 환자의 5~10%
- 신장, 부신, 갑상선등의 질환으로 혈압 상승
- 원인 질환을 치료하면 고혈압이 해결
- 다음과 같은 경우 원인을 찾는 검사 시행
1. ① 어린 나이(20세 이전)에 또는 50세 이후에 가족력없이 갑자기 발병한 중증의 고혈압
2. ② 합병증이 심하게 동반되어 있는 중증의 고혈압
3. ③ 3제 이상의 고혈압약으로 치료에도 조절이 안되는 불응성 고혈압

증상

보통 고혈압은 합병증이 없는 한 증상이 거의 없어서 심각해질 때까지 알기 어렵습니다. 그래서 조용한 살인자라고 불립니다.

1) 주요증상

- 두통 ( 뒷머리가 당긴다고 하며 아침에 심하다)
- 어지러움
- 심계항진
- 손과 발에 감각 장애
- 팔, 다리 붓는 증상
- 가슴통증, 호흡곤란
- 비출혈, 혈뇨

진단 및 검사

혈압은 수시로 변동하므로 고혈압으로 진단하려면 최소 2번 이상 혈압을 측정해야 합니다.
2번 이상 측정한 혈압의 평균 최고/최저 혈압이 140/90mmHg 이상인 경우를 일반적으로 고혈압이라고 진단합니다

혈압의 범위	수축기(mmHg)		이완기(mmHg)
정상	120 미만	그리고	80 미만
고혈압 전단계 (전고혈압)	120 ~139	또는	80 ~ 89
1단계 고혈압	140 ~ 159	또는	90 ~ 99
2단계 고혈압	160 이상	또는	100 이상

< 성인에서의 고혈압 기준 >

1) 24시간 혈압측정검사

- 고혈압 환자들 중 15~20%가 진찰실에서만 높고 집에서 측정하면 정상인 사람들이 있습니다. 백의 고혈압 혹은 의사가운 고혈압이라 부르며 이러한 환자들은 동반된 위험 질환이 없고 합병증이 동반되어 있지 않으며 예후가 정상혈압인과 유사합니다. 이러한 환자는 감별이 필요한데 보통 집에서는 정상이고 병원에서만 높다면 24시간 혈압측정 검사가 필요합니다.

2) 혈액검사, 소변검사, 심전도, 경동맥초음파, 심장초음파

- 당뇨, 고지혈증등의 동반질환이나 진단시 표적장기(심장, 신장, 뇌, 망막)에 손상이 이미 있는 환자들은 사망률이 2~3배 높기 때문에 적극적인 검사가 필요합니다.

합병증

고혈압을 치료하지 않으면 혈관 내 압력의 증가와 동맥경화 촉진으로 뇌, 심장, 신장등의 여러 장기에 손상을 야기합니다.

혈관질환	동맥경화증, 죽상경화증, 대동맥류
심장질환	심근경색증, 협심증, 심부전
노질환	뇌졸증, 치매
신장질환	신부전
눈질환	망막혈관 손상, 시신경 손상, 실명
기타질환	성기능 장애, 수면장애 등

치료

고혈압의 치료는 크게 나누어 약물을 사용하지 않는 비약물요법과 약물을 투여하는 약물요법이 있습니다.

1) 비약물 요법

- 소금 섭취 제한 : 약간 싱겁다 생각이 들정도의 섭취
- 체중감소 : 10kg 감량시 수축기혈압 25mmHg, 확장기혈압 10mmHg 감소 가능
- 규칙적이고 적절한 운동 : 하루 30분이상, 일주일에 3일 이상
- 금연 : 고혈압환자에서 흡연은 뇌졸증의 위험이 비흡연자에 비해 3배이상 증가한다
- 스트레스 관리 : 생활의 변화로 정신적 긴장 해소 노력
- 절주 : 지나친 음주는 혈압 상승
- 식사요법

많이 섭취	적게 섭취
과일, 채소, 식이섬유 저지방 유제품 단백질 많고 지방이 적은 생선, 가금류 칼슘, 마그네슘	포화지방 콜레스테롤 소금 술( 2잔 이하)

2) 약물 요법

대부분의 환자는 평생치료를 받는 것이 원칙입니다.
오랫동안 정상 혈압이 유지된 환자는 주치의의 판단에 따라 약의 양을 줄이거나 중지할 수도 있습니다.
그러나 대부분은 혈압이 다시 올라가 약을 또 복용해야 하는 경우가 많아서 지속적인 약물치료가 중요하다고 할 수 있겠습니다.

많은 환자들이 약물요법 초기에 느끼는 무력감, 탈진, 피로감 등은 높은 혈압에 길들여졌던 신체적 조건이 혈압이 정상이 되면서 아직 덜 적응되어 나타나는 경우가 많으므로 시간이 지나면서 점점 좋아지게되어 결국 없어지게 됩니다.

예방

- 고혈압 가족력이면 더욱 더 예방에 주력합니다
- 비만은 건강의 적, 표준체중을 유지하도록 합니다.
- 금주, 금연이 가장 좋으며 절주는 차선책입니다
- 적절한 신체활동을 유지합니다
- 온 가족이 싱겁게 먹습니다
- 콜레스테롤 및 동물성 지방을 적게 먹습니다.
- 채소, 해조, 과일을 즐겨 먹습니다
- 스트레스는 그때그때 바로 풀어 버립니다.

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